近日，国家卫生健康委医院管理研究所公布“改善就医感受，提升患者体验”创新实践案例名单。

　　经专家组评议

　　石狮市总医院申报的

　　“智医联动·患者至上——石狮市总医院

　　内分泌风湿科全方位提升就医体验案例”

　　“建设县域呼吸慢病管理体系

　　让群众在家门口享受呼吸慢病管理服务”

　　2个案例均荣获卓越案例

　　是福建省唯一荣获卓越案例的县级医院

　　智医联动·患者至上 

　　石狮市总医院内分泌风湿科

　　全方位提升就医体验案例

　　2018年石狮市作为全国县域紧密型医共体建设试点县，开始一系列改革创新。石狮市总医院内分泌风湿科作为县域唯一的内分泌风湿专科，致力于提升全域患者就医体验。面临患者信息获取不均、慢病管理不规范、基层医疗资源匮乏以及缺乏高端科研支持等问题，石狮市总医院内分泌风湿科做出如下改变：

　　（一）采用数字人标准化宣教

　　为破解患者就医时面临的信息获取不平等难题，石狮市总医院内分泌风湿科创新性地采用数字人技术进行标准化宣教工作。借助数字人活泼的动画与亲切的语音，向广大患者传递内分泌风湿疾病的相关知识、治疗策略及生活贴心提示。此方式既直观易懂，又保证每位患者都能接收到精准无误、统一规范的健康教育资讯。

　　（二）做到专科医生下沉基层

　　为增强基层卫生服务机构的医疗实力，石狮市总医院内分泌风湿科积极推行科室专科骨干下沉基层的策略，定期派遣经验丰富的专科医生到各个基层医疗机构进行坐诊。不仅为患者带来“家门口”的专业诊疗服务，免长途奔波之苦，同时有效分担中心医院的诊疗负担，实现全市医疗资源更合理的分布与高效利用。

　　（三）使用智能设备提高效率

　　为提高患者的居家血糖管理水平，石狮市总医院内分泌风湿科引入智能设备，构建全域居家血糖监测网。患者可以在家实时监测血糖水平，并将数据同步上传至医疗系统。家庭医生团队通过远程监控和指导，每日安排团队中的健康管理师进行实时血糖危急值监测并给予相应的治疗建议。这一举措不仅增强患者的自我管理意识和能力，还实现医患之间有效的实时互动与沟通。

　　（四）通过环节整合优化配置

　　石狮市总医院内分泌风湿科设立综合门诊区，将诊前宣教、诊疗筛查、诊后随访等环节整合，为患者提供一站式服务，简化患者的就医流程，提高就医效率。综合门诊区的设立使得医护和设备得到更有效的利用，减少资源的浪费和闲置。同时，让患者感受到更加便捷、高效、人性化的医疗服务，从而提高患者对医疗服务的满意度和信任度。

　　（五）对接上级高端医疗资源

　　为持续提升科研与临床诊疗水平，石狮市总医院内分泌风湿科积极寻求与高端医疗科研机构的深度合作。科室携手北京大学第三医院内分泌科及华侨大学医学院等业界领军单位，共同创建数智实验室。借助大数据分析和人工智能等尖端技术，实验室深入探索内分泌相关疾病的发病机理与治疗方案，致力于开创新型的诊断手法和治疗策略。同时，积极推动科研成果在临床实践中的转化与应用。同时，依托数智实验室，每月与北医三院内分泌科进行疑难危重病例讨论，实现“疑难病例不出县”。

　　（六）目前成果显著硕果累累

　　石狮市总医院改变慢病诊疗模式，从被动求诊到主动管理。2024年成功申报泉州课题1项，发表论文1篇，申报专利5项。同时，在第五届改善医疗服务行动全国擂台赛“创新服务模式”主题决赛中，《一二三四，步步为营——可复制县域血糖管理体系》获得优秀案例奖；在2024年区域健康发展博览会暨第六届中国健康县域大会上，市总医院内分泌风湿科被评为“市县医院品牌专科建设标杆”。

　　目前，e网血糖管理系统管理全域住院血糖数据634764个，其中高血糖危急值人次数13671(>22.2mmol/L)，低血糖危急值人次数1020（<3.0mmol/L）。管理社区居家糖尿病患者353名，处理血糖数据18111次，其中危急值568人次。

　　截至6月30日，基层上转糖尿病患者144人，石狮市总医院内分泌风湿科下转基层糖尿病患者204人，较去年同期明显增长。同时，“数字糖云”糖尿病前期患者信息管理系统管理糖尿病前期患者435人，转基公卫系统糖尿病患者405人。按照石狮市2021年医保数据，对这部分糖代谢异常对象进行精细管理后，保守估计每年将至少节约医保基金约149.7万元。

　　建设县域呼吸慢病管理体系 

　　让群众在家门口

　　享受呼吸慢病管理服务

　　目前，我国慢阻肺病患病人数约1亿人，死亡人数居全球首位，是仅次于脑卒中和缺血性心脏病的第三大致死疾病。我国慢阻肺诊疗管理仍处于起步阶段，面临大量患者未被发现、诊断和管理，基层呼吸慢病防诊治能力薄弱，社会、医务界对慢阻肺病认知不足等问题。为此，石狮市总医院强化学科建设，推进高危人群筛查，建立健全呼吸慢病管理体系，致力于为群众提供优质呼吸慢病健康管理服务。

　　（一）依托学科建设提升能力

　　1.人才培养。各基层分院选派业务骨干作为人才储备，石狮市总医院呼吸与危重症医学科通过网络培训、线下讲座、举办专题培训班、外出参加学术会议、优质资源下沉、定期巡诊等方式为基层分院培养呼吸专长的全科医师、掌握呼吸治疗的护士，培养合格的肺功能技师。目前，各基层分院共有22位呼吸专长的全科医师，26位能独立操作肺功能检查的技师，26位掌握吸入疗法的护士。

　　2.配备药物和设备。石狮市总医院通过优化采购流程，制定相应药物目录，呼吸与危重症医学科通过分流慢阻肺患者到基层分院，推动基层分院引进呼吸慢病治疗药物。目前各基层分院均已配备5种以上呼吸慢病治疗，均能提供相对独立的空间建设肺功能室。

　　（二）建设本县域肺功能中心

　　依托石狮市总医院呼吸与危重症医学科为基层分院培养26名合格的肺功能技师，配备具有物联网功能的便携式肺功能仪。石狮市总医院建设云平台，设立远程会诊中心，于2020年底成立石狮市县域肺功能中心，并制定相关规章制度。中心为基层分院提供肺功能技师培训、肺功能检查实施质控、报告审核等工作。目前，已受邀在国家呼吸医学中心举办的2023年度全国慢阻肺病大会、全国呼吸年会进行经验交流，并在我省南安市、漳州市、宁德市等多地进行分享。截至2023年底，县域肺功能中心共为基层分院提供肺功能质控及远程报告审核3504份。

　　（三）实施慢阻肺高危人群早期筛查与综合干预实践

　　2022年2月，石狮市总医院呼吸与危重症医学科作为指导单位，9家基层分院作为项目执行点，承接国家“慢阻肺病高危人群早期筛查与综合干预”项目（简称早合项目）。2023年5月，6家基层分院（宝盖、蚶江、祥芝、鸿山、锦尚、永宁分院）作为项目执行点，承接国家第四期“中国慢阻肺分级诊疗规范化推广项目”（简称幸福呼吸项目）。2022—2023年度，石狮市总医院的9家基层分院通过发放免费问卷，为石狮市辖区群众完成筛查9094例，筛出慢阻肺病高危人群2014人，为其中1363人进行免费的肺功能检查及后续的随访干预，其中通过筛查诊断慢阻肺病及拟诊慢阻肺病人群共410人，其他肺病49人。

　　（四）建设基于紧密型医共体的呼吸慢病双向转诊体系

　　石狮市总医院通过制度创新，制定呼吸慢病双向转诊体系，使基层分院发现慢阻肺患者可顺利转诊，市总医院专科医师可顺利将慢阻肺病患者转诊至基层分院进行管理、随访。

　　近年来，石狮市总医院积极开展“改善就医感受，提升患者体验”主题活动，将“以患者为中心”贯穿于医疗服务各环节，着力打造流程更加科学、服务更加连续、就诊更加便利、沟通更加有效、体验更加舒适、环境更加舒心、态度更加体贴的现代化医疗服务模式。

　　此次荣誉既是对石狮市总医院在医疗服务创新领域积极探索、勇于实践的充分认可，也是对其持续提升服务水平、改善就医感受的有力鞭策。石狮市总医院将以此为新起点，进一步深化医疗服务改革，推动更多创新举措落地见效，不断增强群众就医获得感、幸福感、安全感。