【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：我院自2005年9月20日起执行《泉州市市级医疗单位医疗服务价格》，我院提供的所有医疗服务均严格按该标准收费。标准中未明确规定可以收费的，均未另行收费。

　　医用耗材也按照该标准中除外内容规定可另行收费的项目进行收费。可另行收费的医用耗材按实际购进价格加规定的加价率计收，加价标准为：不论进口、国产的材料，进价在1000元以下的，加价率为8％；进价1000－5000元的，加价率为5％；进价5000元以上的，加价率为3％。

　　床位费严格按闽价医[2012]37号规定标准执行，有普通病房床位、特需病房床位、其他类病房床位。其中，普通病房床位费按提供的服务不同分为Ａ类、Ｂ类两种。各类普通病房分别有单人间、双人间、三人间、四人及以上间床位。

　　【主持人】：对“看病难、看病贵”，乱收费、分解收费、重复收费等问题，我院采取什么措施控制？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：为进一步规范医疗收费行为，减轻病人负担，深入开展医院管理年活动，我院制定了相关控制费用措施，门诊、住院次均费用都控制在卫生厅指定范围之内。

　　我院不定期组织收费自查活动，对自查过程中发现的不合理收费现象，及时下发通知，督促相关科室及时整改，不乱收费、分解收费、重复收费，切实减轻病人负担。对有关物价收费的投诉，及时查找问题，给病人满意的答复。

　　【主持人】：存在重复收取挂号费、诊察费的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：我院挂号为24小时内有效，同一天内在不同专业、医生处就诊，则须按就诊不同医生的等级收取不同的挂号、诊察费，而不是真的重复收取病人的挂号费、诊察费。

　　我院为执行挂号费统一为1.1元/次，门诊诊察费为：住院医师1.5元/次，主治医师2元/次，副主任医师4元/次，主任医师6元/次, 急诊诊查费1元/次(在普通门诊诊查费的基础上加收)。住院诊察费为2元/床日。

　　【主持人】：门诊IC卡丢失，挂失时要求病人出示门诊病历本或相关身份证件，看病很急我们又没带相关的证件，难道这是便民吗？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：为避免病人在使用过程中错拿或遗失就诊卡，造成不必要的损失，门诊收费处在办理退费、退卡或挂失就诊卡时要求病人出示门诊预缴金单据或其它相关的身份证件。门诊就诊卡和缴费的小票也对此做了相关说明：就诊卡上注明“退款自由、余款有效”，缴费小票上说明“退卡或退款时需持本人门诊病历本或相关证明”。

　　【主持人】：你们医院的总清单和每日清单经常不符，问了收费员，又说要问护士，问了护士又没人理，我们到底该问谁？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：我院提供给病人的收费清单为前一日所发生的费用，由于医生会根据病人每天实际病情的需要，对已下的医嘱进行修改，但有时未能及时修改电脑中的医嘱记录，造成日清单与实际用药或治疗不符，在病人结束诊疗办理出院结算前，所在科室护士会根据医嘱对病人的所有费用进行重新核对，冲销病人未使用的药品和未做的诊疗项目费用，因此结算后打印的汇总清单与修正后的所有日清单项目和金额是一致的。

　　关于病人对日清单中收费项目有疑问的，主要由就诊科室护士和护士长负责解释。

　　【主持人】：结算发票上病人姓名错误，无法更正？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：医院的诊疗服务随着医保、新农合等相关制度的健全，将逐步实行实名制，届时将不存在这个问题。目前部分病人在挂号或办理住院手续时填写的名字为同音字或曾用名，收费处就根据他们提供的名字办理了相关手续，并在结算后打印出发票。病人在保险公司报销时，由于其发票上的姓名与其身份证不符，无法报销，要求我院给予更正，按规定我院没有为病患者更正姓名的行政权力，而且发票也不可能重新打印。但我院可出具 “病历资料勘误证明”，由病人或家属签字，经治医生及上级医生签字，并张贴病人真实姓名资料身份证，交付病人带回办理报销。

　　【主持人】：关于收费清单医疗项目细化的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：曾有一些患者投诉疑似多收费，如常规心电图检查的收费清单有两条记录，实际上我院常规心电图检查为十二导联心电图，故在收取“常规心电图检查”的同时应加收“常规心电图检查——十二通道加收”，根据《福建省卫生厅关于完善医疗服务价格管理体系的通知》的要求，按统一的医疗机构收费清单格式应将上述两项分别列示出来。

　　【主持人】：发生医疗纠纷或争议应如何处理？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：2010年1月1日泉州市设立医疗纠纷调解委员会，出现纠纷后，首先医患双方可协商解决，索赔金额三级医疗机构在1.5万元以下，二级医疗机构在1万元以下，其他医疗机构在5千元以下的，可以由医疗机构向医疗纠纷理赔处理部门报告后与患者家属协商解决。其次，超过以上索赔金额的，医患双方可向调委会申请调解。最后，索赔金额在5万元以上10万元以下的原则上需经医疗事故鉴定或司法途径等确定。索赔金额在10万元以上的原则须经司法途径确定。

　　【主持人】：用药引起的副作用，医院要不要承担责任

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：医院和医生出于治病救人的义务，享有对症下药的职权，临床用药中，由于药物均具有不同程度、不同方面的毒副作用，而且有些副作用是不可预知的，并且由于个体差异的存在，相同的药物适用于不同的个体可能会产生不同的后果。

　　【主持人】：为什么病人出院不能立即复印病历？病历为什么不能自己拿到外面复印？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：根据规定出院小结，可以在患者出院后24小时内完成。病人出院结帐后，病历要统一归档到病案室后方可复印并盖章。这是根据《医疗机构病历管理规定》执行。

　　根据《医疗机构病历管理规定》，病人或家属不能私自拿病历去复印。（第六条：除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅该患者的病历。第十一条：住院病历因医疗活动或复印、复制等需要带离病区时，应当由病区指定专门人员负责携带和保管）。

　　【主持人】：我在医院看病，医院没药吗？需到在外面买药，而且买得很贵？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：根据卫生行业纪律“八不准”的第五条规定：医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。我院是严禁医生介绍病人到外面指定药店买药，《处方管理办法》明确规定：麻醉药品、第一、第二类精神药品、医疗用毒性药品及儿科处方用药，一律不得推荐病人外购；其他药品有以下情况经处方医生申请、科主任同意方可外购：（1）我院无药而病人的病情又确实需要某种药物，因此医生只有让病人在外面药店购药，但要解释清楚并不能指定药店。（2）病人有权力选择在医院或在外面药店买药。如果不是以上2种情况，而是医生让你们到外面买药，一经查实有违规行为者，将根据我院制定的相关规定和处方管理办法从严处理，严重者按商业贿赂条例处理。

　　【主持人】：到门诊看病，医生要求做彩超，预约到7天后，做完后还要等报告，拿报告后还要重新找医生，病人来回跑了几趟，很不方便？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：这是各大医院普遍存在的问题。目前政府医疗投入少，设备不足，大型仪器设备相对集中于较大型的医院；同时由于编制所限，人力资源不够，大型检查只能采取预约制来缓解压力。针对这一问题，我院出台了一系列措施控制检查等待及报告时间，尽可能方便病人检查、看病。

　　【主持人】：来你院看病前去其他医院做过CT、血化验，医生又要求重做，增加了病人负担？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：目前，各大医院已逐步实现检查结果相互确认，但以下几种情况，本着对病人负责的原则，仍然需要病人重做检查：1、小医院、私营医院等资质较低的医院做的检查，检查质量难以保证；2、检查出具报告的时间与本次就诊相隔时间较长，病情可能发生变化；3、已经过一段时间的治疗，需重新检查以观察疗效。

　　【主持人】：早上七点多就去医院排队看病，等了很久，医院人很多，可是却有病人比我晚来却比我早看病？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：目前我院通过12320海西健康热线、健康之路开展了预约就诊服务，这部分病人都是按预约的时间来就诊，所以就会出现这种情况。还有个别病人属于高热、病重、新生儿等，导诊护士会根据需要安排先就诊。当然也不排除个别熟人插队的现象，我们将加强教育，避免发生。

　　【主持人】：到你们医院看病，我们要等半天，而你们医生却经常带人插队？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：为了更好方便群众就诊，减少病人等候时间，我院安装了电子叫号系统，设立导诊护士，并开通了预约挂号。个别医务人员带人插队这种现象确实存在，我院将加强教育，避免类似情况的发生。

　　【主持人】：化验单经常没有在规定的时限里出报告，为了一张单我们要跑好几趟，这是怎么回事？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：正常情况下不会出现这种现象，但是，如果遇到仪器故障，停电停水等特殊情况，或者出现实验失败，实验结果可疑需要复查等情况，对此我们会认真做好解释工作。

　　【主持人】：关于麻醉药品注射剂的使用问题

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：2007年5月1日正式实施的《处方管理办法》修订了原来麻醉药品注射剂一律不得带出院外使用的规定，规定除盐酸二氢埃托菲、盐酸哌替啶外，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者可将麻醉药品注射剂带出院外使用，每张处方不得超过3日常用量。同时规定控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。这样将更加方便癌症疼痛患者获得麻醉药品，符合WHO改善晚期癌症患者生活质量的目标。

　　【主持人】：关于慢性疾病患者到医院开药只能开7日用量的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：2007年5月1日正式施行的《处方管理办法》规定，“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量”，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、前列腺肥大、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症等可开不超过一个月量。因此，对于确诊的慢性疾病患者，若是医保病人，可到附近的医保定点药店买药；非医保病人，可到附近的药店买药。这类患者必须注意定期到医院复查，根据检查结果，决定是否需要调整给药方案。

　　【主持人】：关于这几年国家连续对药品进行降价，但是买药却越来越贵的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：到目前为止，国家发改委已发布24次药品调价通知，近几年实行药品集中招标采购，中标药品价格也有大幅度的下降。但是这些都未能解决患者“看病贵”的问题，患者买药仍然越来越贵。主要有以下三个方面的原因：

　　1、有关部门对于“新药”审批、药品定价把关不严。每次国家发改委发布药品降价通知后，药品生产企业总会变相生产出改变剂型、包装、规格的药品，当成“新药”送审，因为有关部门把关不严，这些“新药”往往获批，而新药可以单独定价，变相提高了药品价格，患者无法享受到降价带来的实惠。2005年我国就批准了11086个新药，同期美国FDA只批准了81个新药。

　　2、国家发改委之前的18次药品调价均是一味的降价，导致一些疗效确切、价格低廉的药品，价格一降再降，生产厂家因无利润空间而停止生产，临床医师只能选择疗效相似、价格较贵的药品替代，反而使临床用药越来越贵。比如肌苷注射液，以前的小针剂一支只有几毛钱，降价后厂家不再生产，转而生产大容量的肌苷葡萄糖注射液，一瓶就要几十块。

　　3、部分患者治病心切或者受媒体广告的影响，要求医师开具“新”药、“好”药、价格贵的药品，左右医师处方，用价格低廉的药品治疗反而担心影响疗效。甚至有些不需要药物治疗，只要通过调节饮食，适当运动就可以达到治疗目的，患者总是觉得吃点药，疾病才能痊愈。这都会影响医师处方，使治疗费用难以下降。

　　【主持人】：医院医生开大处方

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：我院注意加强药事管理，提高临床用药水平，防止大处方现象的发生。根据有关法律、法规和规范，结合医院工作实际，制定《常用药物手册》、《抗菌药物临床应用实施细则》、《基本用药目录》、《药品处方集》、《泉州市儿童医院关于贯彻落实处方管理办法的规定》等药事管理制度，促进合理用药。在临床用药上，坚持指导教育和考核奖惩相结合。实行抗生素使用三级管理制，对严重不合理用药情况实行重罚。加强临床药学工作，药师参与业务查房，及时发现并纠正临床用药不合理情况。建立药品用量动态监测及超常预警机制。每月对各科室医疗及药品等收入结构进行分析，在院周会公布不合理检查、不合理用药、用药量排名和大处方评价等，对责任人通报批评并要求整改。

　　【主持人】：急诊输液厅病人多，要等1－2个小时才能打上静滴？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：我院日均输液人数达600-700多人次，且护士对儿童的穿刺技术要求较高，加之儿童好动不配合易引起穿刺部位肿胀，重打的几率较高，增加了护士的工作量。针对39℃以上的患儿优先给予输液，并在高峰期时间段（09:30-12:00）临时从病区调派有穿刺经验的护士支援输液大厅，以缩短病人等待时间。

　　【主持人】：实习护土技术差，打静滴好几针打不上？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：护理是实践性很强的学科，护士的技术需要在临床工作中不断提高，尤其对儿童穿刺技术要求更高，实习护士静脉穿刺成功率较低，这是客观存在的。我们对实习护士管理有规定：一定要在带教老师的指导下，选择较易穿刺的血管进行穿刺，如果一针穿刺不成功，就由带教老师进行穿刺，做到不给病人增加痛苦。

　　【主持人】：住院病人有的探视、陪伴人员多，影响其他病人休息，医院为什么不管？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：由于我院为专科医院收住的病人大部分为儿童和孕妇，探视、陪伴人员多，尤其是儿童住院需要至少两人以上的家属陪伴，加之亲朋好友都来关心看望。而我院住院部与门诊区域未分开，这就加大了我们的管理难度。对于陪伴家属较多者，护士会给予劝回，以保持病房的安静。病房良好的秩序需要医患双方共同维护，目前我院开展了医患沟通的多种渠道，共建和谐的医患关系，由医护人员和保安人员加强病房巡视，为病人提供良好的休养环境。

　　【主持人】：对所患疾病陌生，有时候向护士询问滴的药物的作用，护士都很简单的说，甚至没空说，有时候说的也是我们听不懂的？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：这种情况确实存在，很大方面的原因是因为现在的病房病人多，护士的工作量很大，所以健康教育做得比较不到位。我院部分科室实行责任护士制度，加强与病人之间的沟通。每月以工休座谈会的形式向病人进行疾病知识的宣教。以便让患者进一步熟悉相关疾病的知识和注意事项。

　　【主持人】：参保城镇职工、城镇居民、新农合参合人员特殊病种审批手续如何办理？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：凡申请门诊特殊病种和治疗项目的参保职工（其中危重病抢救须在事后三日内）、城镇居民、新农合参合人员必须携带以下材料交医保经办机构审批：

　　1、《门诊特殊病种、家庭病床审批表》一份；

　　2、 医院诊断证明书；

　　3、 辅助检查及化验报告单等资料，具体按各病种规定执行；

　　4、 本人IC卡；

　　5、一寸正面、免冠近期彩照1张；

　　其中：门诊特殊病种和治疗项目的诊断及确定，必须由二级以上（含二级）定点医疗机构的专科副主任医师以上（含副主任医师）的医师做出，并由医院出具诊断证明书，最后经当地基本医疗保险经办机构确认。

　　【主持人】：参保城镇职工、城镇居民转外就医办理手续如何办理？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】： 超出本巿范围内的定点医疗机构住院治疗的，视为异地就医。异地就医中，除异地工作、安置、外出、因病需就近在当地住院治疗者外，均视为转外就医。

　　参保人员因病情需要转外就医的，须持本人的医保卡到医保中心填表备案就可以了，但在登记后尽快去治疗，不可拖太久。出院后，应在一个月内进行报销。　

　　【主持人】：新农合报销难，病人何时能实时结算？可以报销多少？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：新农合病人已实施实时结算，出院时即可实时报销。新农合费用报销限额，各个地方标准不同，建议关注各地新农合管理中心的公告。

　　【主持人】：城镇居民基本医疗保险最高可报是多少钱？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：7万元。

　　【主持人】：新生儿如何参保？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：新农合：当年出生的新生儿可随母亲参加新农合，但必须先到当地的新农合管理中心进行信息登记后，我院方能办理新农合信息登记。城镇医保：新生婴儿出生并在90天内办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从出生之日起享受当年城镇居民基本医疗保险待遇；在出生90天后办理当年参保缴费手续的，按照本年度缴费标准缴费，从缴费后次日起享受当年城镇居民基本医疗保险待遇。

　　【主持人】：新农合、医保什么情况不能实时报销？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：1、未按规定进行入院登记的病友；

　　2、入院时所提供的信息与新农合不符的病友；

　　3、生育或生育相关疾病入院的病友；

　　4、外伤、整（矫）形、美容、中毒的病友；

　　5、其他情况，如：应当由第三人负担的等。

　　【主持人】：各种保险报销所需要的材料（非实时报销）？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：1、出院发票；

　　2、住院费用总清单；

　　3、疾病证明书；

　　4、复印病案，需携带人身份证，若是代办的除患者身份证外，还需代办的的身份证（必须是直系亲属），若儿童住院需提供户口本及父母身份证。

　　【主持人】：对社会反映的收红包、回扣等现象，如何处理的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：1、我院根据医疗卫生系统的特点制定了比较完整的规章制度，定期对医务人员进行医德医风教育，每年实施医德考核制度，考评结果与职称的评聘、评先评优等挂钩。逐步完善和规范医疗服务行为，有效地预防、遏制了医疗活动中的不正之风。我院在历年的行风监评中均受到我市人民的好评。

　　2、对于收红包、回扣的医务人员，一经查实，即按相关的管理条例进行处罚，包括罚款、延迟职称评聘或降格聘用等。

　　【网友】：医院个别医务人员态度不好，是不是没送红包？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：个别医务人员服务态度不好这种现象是存在的，我们也在不断地纠正这种不好的现象。我院的住院和门诊病人很多，已超过了我院的实际承受能力，但为了保证医疗质量，医务人员都在加班加点、毫无怨言地超负荷工作着。这种状况难免造成个别医务人员不耐烦，我们也在加强这方面的管理，及时地反馈到有关科室及职能部门，并针对个别人进行教育。若性质严重的我们即按医院的相关管理条例进行处罚。

　　对于收红包的医务人员，一经查实，即按相关的管理条例进行处罚，包括罚款、延迟职称评聘或降格聘用等。

　　【主持人】：如何处理接受病人的投诉、沟通联系的问题？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：1、我院办公室为投诉管理部门，投诉电话：22982442。班内由院办公室人员负责受理、班外由行政值班人员负责受理投诉事项。接到投诉后，由办公室工作人员负责分流、调查、核实投诉事项，提出处理意见并及时反馈给投诉者。一般投诉均能当场解决，部分不能当场解决的投诉在三天内给予回复。

　　2、我院还通过定期或不定期的问卷调查、工休座谈会等形式了解病患及家属的意见，由职能部门当场解答并及时解决他们的问题，加强了医患的沟通。

　　【网友】：我是个怀孕4个月的准妈妈，即将要到贵院做产前筛查，请问什么是产前筛查？抽血筛查结果高风险怎么办？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：产前筛查是血清学筛查和超声筛查等简便、可行、无创的检查方法，对发病率高、病情严重的遗传性疾病（如人群中的发病率为1/800的唐氏综合征、人群中的发病率为1/4000的18-三体综合征）和人群中的发病率1/1000先天畸形（神经管畸形等）进行产前筛查，检出具有出生缺陷高风险的胎儿。

　　血清学筛查：一般是指对妊娠中期15-20周+6的孕妇所进行的筛查，即抽取孕妇血液定量三项血清标志物，结合孕妇的年龄、采血时孕周，综合分析胎儿患有上述疾病的风险高低。如果孕妇检测结果提示21、或18三体高风险，则需行介入性产前诊断，羊水穿刺进行产前诊断是一种比较安全的方法，孕妇大可不必担忧紧张。大约50例高风险的孕妇可能孕育一个染色体异常的胎儿，因此对筛查结果高风险的孕妇不能掉以轻心。

　　超声筛查诊断： 是指在妊娠11-13周+6和妊娠20-25周之间对胎儿缺陷进行的筛查诊断。如孕妇产前筛查结果为神经管畸形高风险，则需行超声产前诊断。

　　出生缺陷是严重影响我国人口素质的一个重要因素，做好产前筛查及诊断，查出胎儿畸形，终止无意义的妊娠，可降低新生儿出生缺陷发生率，降低婴幼儿和围生儿死亡率。

　　【网友】：主持人好，听说儿童医院有做试管婴儿的项目。我想问一下，去就诊是不是要男女双方都去检查？还有，他们的成功率有多少？大概费用又要多少？

　　【泉州市妇幼保健院&儿童医院&眼科医院院长 周延安】：不孕的因素女方占40%，男方占30-40%，男女双方占10-20%。所以双方都要检查。我院生殖中心试管婴儿的成功率自创办以来，一直在50%以上。2013年的成功率甚至达到63%。在我院做试管婴儿项目的费用这个不好说，因为各种情况不一样，但是大概会在2-3万之间。