2014年9月13日泉州市医保中心上线泉州广播电视台《政风行风热线》直播间
听说医保网站最近进行改版，主任您能不能给听众朋友介绍一下网站改版后的有哪些特点吗？
为了进一步加强医保网站的安全建设，近期我们对医保网站进行改版，改变以前信息发布不及时，便民服务项目不够到位的问题。医保网站改版后具有如下特点：一是医保政策发布更为及时，文件发布采用原版格式；二是个人信息查询嫁接至全省12333社会保障公共服务平台，数据安全性提高，个人只需注册便可使用和查询；三是政策咨询、答复除了“网站回复”外，还增加了“电子邮箱”和“电话答复”两种形式；四是提供较为全面的一次性告知材料，以及办事需要存档的表格下载。
个人在注册12333平台时，提示注册无法成功，这是怎么回事？
个人在全省12333平台注册时，出现了无法注册成功的原因，主要是原来在医保中心所登记的个人档案没有登记18位身份证号码，或登记的身份证号码有误。如果无法正常注册，参保人员可以持居民二代身份证到所属医保中心重新登记，次日生效。个人注册时，需要提供准确的个人信息，特别是联系手机（如有更换号码也需及时变更），便于今后联系和服务。
今年在校大学生参加居民医保的服务方式有所改变，您能否介绍一下？
是的，今年我们对在校大学生参加居民医保的服务方式有所改进，主要是基于省教育厅建立的“学生服务平台”，开展了网上登记和缴费服务。新生可以在该平台按照录取要求录入新生信息，并可以通过我们在该平台上开通的“网银缴费”功能，缴纳大学生医保费；除此，我们将可直接提取新生信息快速为其制作个人社保卡。对于老生，需要各高校配合完成信息采集。“学生服务平台”有了学生信息后，不管是新、老学生均可享受这一服务方式。
我市城镇基本医疗保险由原来的11种扩大到现有的21种，这些病种都有什么？
以前门诊特殊病种只有11种，现在已扩大到21种。原来11种是：（1）恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、（2）重症尿毒症透析、（3）结核病规范治疗、（4）器官移植排异反应治疗、（5）精神分裂症或重性精神病治疗、（6）危重病的抢救、（7）高血压病Ⅱ期和Ⅲ期、（8）糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型、（9）再生障碍性贫血、（10）慢性心功能衰竭（Ⅱ和Ⅲ级）、（11）系统红斑狼疮。
现有扩大的10种是：（1）血友病、（2）癫痫病、（3）支气管哮喘、（4）帕金森病、（5）重症肌无力、（6）肝硬化失代偿期、（7）强直性脊柱炎、（8）白内障门诊手术治疗、（9）苯丙酮尿症、（10）儿童先天性心脏病。
今年4月份起全市生育保险经办职能已经移归医保中心经办，接续工作开展得比较顺利。近期，省政府办公厅下发了进一步加强生育保险工作意见的文件，这份文件与过去生育政策规定有什么不一样吗？
今年7月13日，省政府办公厅转发省人社厅省财政厅关于进一步加强生育保险工作意见这份文件，加强了生育保险管理和服务工作，文件只要在以下4个方面进行了调整：一是对参保范围的调整，即对《福建省企业女职工劳动保护条例》规定“本省行政区域内的企业、个体经济组织”，调整为 “本省行政区域内的所有用人单位”，并且强调用人单位要为本单位的全部职工及时办理参保登记并足额缴纳生育保险费。二是明确男职工可以纳入育享受生育待遇范围，即规定“参保男职工本人享受实施计划生育手术的津贴和医疗费用待遇”，这是以前文件中从来没有明确过的。三是进一步明确企业的责任，即规定“如果用人单位未按规定及时为职工办理参保并足额缴费，或中断缴费致职工生育待遇无法享受的，其职工产假、流产或计划生育手术期间的生育津贴和生育医疗费用，由用人单位按照当地生育保险规定的项目和标准支付”。四是提高女职工顺产的生育津贴标准，即“女职工生育顺产98天（原来为90天）；难产（剖腹产）增加15天；生育多胞胎的，每多生育一个婴儿，增加15天”。
去年我市出台了进一步完善我市职工基本医疗保险的有关政策，这些政策都有哪些？
去年市人力资源和社会保障局和财政局根据省人社厅和财政厅的文件精神，出台了进一步完善我市职工基本医疗保险的政策文件。文件就三个方面的政策进行较大调整：一是明确参保职工达到法定退休时缴费年限不足的补缴基数以及待遇；二是对中断补缴和等待期的待遇支付作出新的规定；三是明确了解除劳动关系职工的医保关系转移、工龄认定及实际缴费年限。相比以前政策主要是提高了职工医保待遇，比如对新参保年限1－2年的待遇进行调整，将原来首次参保不满1年最高报销1万元和不满2年最高报销2万元的待遇，调整为不满1年最高报销5.5万元和不满2年最高报销11万元；连续缴费满2年享受商业保险待遇，最高报销31万元（包括商业保险20万元）。除此，我市今年还将出台职工医保门诊统筹政策，参保职工有望明年可以享受门诊医疗费用统筹的待遇。
今年政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年320元了，我市的城镇居民医保待遇变化具体体现在哪些方面呢？
按照“十二五医改规划”，在“十二五医改末”城镇居民医保待遇具体变化体现在：一是人个缴费不变、财政补助提高（达320元），总体提高了城镇居民的筹资标准（成年人达470元）。二是在现有居民医保报销水平的基础上（三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销90%）。结合今年实行城乡医疗保险一体化管理再进行调整提高。三是居民医保统筹基金最高支付限额为5万元提高至7万元。四是建立了居民大病保险制度和普通门诊统筹制度。城镇居民每年所发生的合规医疗费用超32283元以上部分按费用分段再进行50－70%补助，由大病保险基金支付，最高可赔付20万元，则居民年度最高可报销27万元。同时在一个结算年度内的居民门诊费用，在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用，起付10元后按50%报销，全年累计最高支付限额为400元（含起付标准、按比例自付费用）。
最近市政府非常重视社保卡的制作和发放工作，医保中心承担了社保卡的制作工作，目前社保卡制作和发放工作开展顺利吗？
由于部分参保或参合人员没有领取到个人社保卡，对此意见较大，市政府对此非常重视。社保卡未能制作出来，主要是制卡信息存在错误，与居民二代身份信息不符，以及城镇职工、城镇居民与新农合重复参保或外地市重复参保等原因造成。经过一段时间的梳理和整治，这一问题基本得到解决，市政府也专门下 发文件要求社保卡制作必需在40个工作日内完成。我们已做好这一基础性工作，只要参保人员或参合人员的制卡信息正确，我们可以在40个工作日内完成制作工作；同时我们也提供应急制卡服务，做好“立等可取”，满足急需用卡的要求。
《泉州晚报》读者经常反映一些医保定点药店售卖非药品或是一些补药等非医保药品的行为，如何加大稽查力度，杜绝这一现象的发生？
医保个人帐户归属医保基金，专款专用，专用于个人门诊医疗。如果将医保个人帐户用于购买非药品或是一些补药，则容易造成个人帐户资金的浪费。对于这个问题，主要是要抓好定点零售药店医保服务工作的自觉性。我们去年开始实施了医保定点药店常态化管理机制，采用12分制进行严格管理，即对检查中发现存在违规问题，采用扣分办法并辅以立即暂停药店医保服务办法。去年实施半年以来，取得了良好效果。
部分参保人员反映本人已办理退休手续了，为什么还要到医保中心办理医保退休手续？
这是根据医保政策“职工退休后个人不再缴纳医疗保险费”以及“职工退休后用人单位要及时为其办理基本医疗保险的变更手续”的规定执行的。向医保中心办理退休手续后，个人医保待遇将得到提高，主要体现在三个方面：一是个人无需再缴医保费，二是划入个人帐户比例由3.5%提高至4%，三是住院医疗费用及特殊病种门诊个人负担比例进一步降低。在办理退休手续的同时，医保中心将会根据个人档案进行审核，将其可以视定的工龄认定为视同缴费年限，同时对缴费年限不足25年（或实际缴费年限不足10年）的情形进行补缴。
最近很多人反映个人被通知其社保卡在外地发生了医疗费用，并被告知要向有关公安部门核实，甚至被要求转账或支付一些什么费用，这是怎么回事？
这是诈骗！我市各医保中心没有、也不会向参保人员发出类似通知。同时，我们真诚提醒大家：凡以社保卡名义来电告知，来电号码以“000”开头的，或被告知要求报出个人信息（如身份证号或姓名），或要求转账支付相关费用的，均属诈骗，请大家不要上当受骗。如果收到此类电话或信息的，参保人员可以向所属医保中心进行核实，避免造成损失。
刚才，听众朋友们踊跃参与“政风行风热线”节目，提出了许多很好的意见和建议。这充分说明了广大群众对我市医疗保险、生育保险，以及社保卡工作的关心和支持。在这里，我向广大听众朋友们表示衷心的感谢！希望大家今后一如既往地关心、支持我们的工作。欢迎朋友们通过各种渠道、各种形式给我们提出意见和建议。如果有需要我们提供咨询等服务或对我们提供的服务不满意，请拨打电话22104966。有关本期“政风行风热线”节目中接到的投诉、意见和建议，我们将认真办理，并及时告知当事人，做到“事事有着落、件件有回音”。
最后，再次感谢市纠风办、泉州广播电视台对医疗保险政风行风工作付出的辛勤劳动，感谢大家对医疗保险工作的关心和支持。
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