2013年3月9日泉州市医保中心上线泉州广播电视台889新闻频道《政风行风热线》直播间

[主持人]:去年,政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年240元了,从今年开始我市对城镇居民医保待遇也作了调整和提高,具体体现在哪些方面呢?
 
[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:具体体现在:一是筹资标准提高,即成年人由300元提高到390元,未成年人由80元提高到280元。而保持个人缴费水平不变,即成年人仍然缴费150元,未成年人缴费40元;重度残疾人、低保人员由政府全额补助,对低收入家庭中60周岁(含60周岁)以上的老年人,政府每人每年补助340元,参保人员缴纳50元;对低收入家庭中的未成年人,政府每人每年补助270元,参保人员缴纳10元。。二是居民医保待遇进一步提高,即现有我市居民医保报销三级医院由50%提高至55%,二级医院由60%提高至65%,一级医院由80%提高至90%。三是建立居民医保普通门诊统筹制度(包括在校大学生),用于解决居民的门诊医疗费用,即居民在一个结算年度内,持社会保障卡到约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用,每次就诊的起付标准为10元,普通门诊统筹费用按50%报销,全年累计最高支付限额为400元(含起付标准、按比例自付费用)。四是居民医保统筹基金最高支付限额为5万元提高至7万元。同时,即将建立居民大病统筹制度,大病统筹报销额度将为20万元左右,这样城镇居民最高报销限额将达到27万元左右。
 
[主持人]:部分参保人员反映至今未领取到个人的社会保障卡,被认为个人已经参保却未能享受医保待遇,或就医购药无法结算。目前,全市社保卡制作发放的情况进展怎样?暂时还没能领取到社保卡的人怎么办?

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:2010年开始,我市按照省政府社保卡项目建设要求制作和发放社保卡620万张,完成制作发放任务90%。社保卡的制作信息必需与省公安厅居民二代身份信息进行比对,并印制个人银行金融账号(城镇职工和城镇居民印制中国工商银行账号,新农合对象印制中国农业银行账号),并按银行印制金融卡要求,由银行指定卡厂承担卡面印制。但是仍有部分人员未能按时领取到个人的社保卡,原因如下:一是部分社保卡制卡信息与省公安厅居民二代身份信息不符,比对无法通过;二是外地市人员在省公安厅二代身份信息库比对不到;三是职工先前已参加新农合且已制作社保卡,需先行“停用”新农合社保卡;四是个人银行征信存在问题,或个人在银行信息不完整的,或未年年人的监护人信息不完整等,致使银行无法配置账号。这些情况在全省各地市普遍存在,只能通过个性解决。市医保中心提供下面解决办法:一是健全社保卡制作信息查询,参保人员均可在各医保中心或医保网站(www.qzyb.com)查询到个人社保卡制作情况。二是成立各县(市、区)的社保卡制作发放工作小组,提供社保卡制作和发放服务工作和跟踪工作,避免相互推诿。三是督促工行和农行加快银行账号配置工作和在其指定卡厂的小批量社保卡制作进度,并要求银行建立零星制卡服务,在市医保中心办公,提供“一站式”服务。四是要求各县(市、区)抓紧将已制作未发放的积压社保卡发放出去,对部分参保单位不来领取,或没有个人联系方式个人,由各县(市、区)想方设法发放,避免积压。五是建立应急制作社保卡服务,由市医保中心提供应急社保卡(个人愿意,没有银行账号)制作工作,做到立等可取。虽然部分参保人员没有领取到个人社保卡,但这不影响其个人的医保待遇,个人发生的住院医疗费用仍然可以采用提供相关材料到所属医保中心或新农合中心报销。

    全省社保卡制作和发放以居民二代身份信息为基础,又不同于居民二代身份证的制作和发放。虽然社保卡制作和发放涉及部门多,制作和发放流程复杂、繁琐,但我局将会加大社保卡制作发放后续工作,尽快让每位参保人员领取到个人社保卡,让群众满意,让社会满意。

[主持人]:随着我国对社会保障制度越来越重视,被认为是社会公平的调节器。我市医疗保险工作会有什么新举措?

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:目前我市已建立了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合制度,从制度上实现了政策全覆盖。今后医疗保险的工作重点将是如何进一步不断完善政策和提高各方面待遇。比如,部分年龄较大的老同志,个人帐户划入金额不足以支付门诊医疗费用,而年经同志却结余较多,因此中央和省里都在考虑如何实行城镇职工门诊医疗费用统筹制度,对个人帐户的划入比重以及门诊医疗费用较大人群进行政策倾斜。又比如,在城镇职工医保对新参保人员或中断缴费的人员其医保报销待遇与城镇居民医保报销待遇存在制度上差别,我市也将出台相关文件进一步衔接。

[主持人]:部分参保人员反映本人已办理退休手续了,为什么还要到医保中心办理医保退休手续?

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:这是根据医保政策“职工退休后个人不再缴纳医疗保险费”以及“职工退休后用人单位要及时为其办理基本医疗保险的变更手续”的规定执行的。向医保中心办理退休手续后,个人医保待遇将得到提高,主要体现在三个方面:一是个人无需再缴医保费,二是划入个人帐户比例由3.5%提高至4%,三是住院医疗费用个人负担比例进一步降低。在办理退休手续的同时,医保中心将会根据个人档案进行审核,将其可以视定的工龄认定为视同缴费年限,同时对缴费年限不足25年(或实际缴费年限不足10年)的情形进行补缴。

[主持人]:最近很多人反映个人被通知其社保卡在外地发生了医疗费用,并被告知要向有关公安部门核实,甚至被要求转账或支付一些什么费用,这是怎么回事?

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:这是诈骗!我市各医保中心没有、也不会向参保发出类似通知。同时,我们真诚提醒大家:凡以社保卡名义来电告知,来电号码以“000”开关的,或被告知要求报出个人信息(如身份证号或姓名),或要求转账支付相关费用的,均属诈骗,请大家不要上当受骗。如果收到此类电话或信息的,参保人员可以向所属医保中心进行核实,避免造成损失。

[主持人]:如果参保人员遇到问题或者权益受到侵害,可以向什么部门反映?

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:我市市县两级都设立医疗保险管理中心,遇到问题或者权益受到侵害时,可拨打电话咨询。

    鲤城区医保中心:22163373

    丰泽区医保中心:22567931

    洛江区医保中心:22633622

    泉港区医保中心:87987678

    台商投资区社保中心:68182102

    惠安县医保中心:87399658

    晋江市医保中心:85662338

    石狮市医保中心:88571525

    南安市医保中心:86399818

    安溪县医保中心:23261621

    永春县医保中心:23871602

    德化县医保中心:23515909

[泉州市医保中心主任 卢连枝答]:刚才,听众朋友们踊跃参与“政风行风热线”节目,提了许多很好的意见和建议。这充分说明了广大群众对我市医疗保险事业和社会保障卡应用的关心和支持。在这里,我向广大听众朋友们表示衷心的感谢!希望大家今后一如既往地关心、支持我们的工作。欢迎朋友们通过各种渠道、各种形式给我们提意见和建议。如果有需要我们提供咨询等服务或对我们提供的服务不满意,请拨打电话22104966。有关本期“政风行风热线”节目中接到的投诉、意见和建议,我们将认真办理,并及时告知当事人,做到“事事有着落、件件有回音”。

    最后,再次感谢市纠风办、泉州广播电视台对医疗保险政风行风工作付出的辛勤劳动,感谢大家对医疗保险工作的关心和支持。借此祝广大听众朋友们身体健康、工作顺利、万事如意!

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