2010年5月6日泉州市医保中心走进《政风行风热线》
听众朋友大家好，我是泉州市医保中心主任卢连枝，5月6号下午5：00-6：00，我将和泉州市医保中心的各个负责同志一起走进泉州人民广播电台889新闻频道《政风行风热线》直播间，就有关我市城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策，即相关基金征缴、管理和待遇支付等问题，现场接听广大市民群众的热线电话，与大家进行直接的沟通交流。
开始时间：2010-05-06 00:00:00
结束时间：
嘉 宾：泉州市医保中心主任 卢连枝
主持人：泉州人民广播电台889新闻频道
访谈地点：FM88.9泉州电台新闻频道
[主持人]： 听众朋友下午好！这里是FM88.9兆赫——泉州人民广播电台889新闻频道，现在正在为您播出的是泉州市《政风行风热线》节目。非常高兴今天能来到《政风行风热线》，在每期的节目当中，我们都会邀请各政府职能部门的一把手坐镇电台直播间，通过现场的两部直播热线，来和广大的市民朋友们直接对话和沟通交流，如果您在平时的生活当中遇到什么问题，需要政府职能部门来帮您协调处理的，您随时可以通过我们24小时免费为您开通的政风行风短信平台来反映您所关心的问题，我们将及时转交给相关的部门并及时回复您。
今天上线政风行风热线的是泉州市医保中心。我们很荣幸邀请到医保中心主任卢连枝及相关科室主要负责人共同上线政风行风热线，来和广大听众朋友沟通交流。今天我们将开通两部直播热线：22108010和22108011，广大听众朋友可通过现场热线与我们进行沟通。下面我们请出卢连枝主任。卢主任，您好！
今天上线政风行风热线的是泉州市医保中心。我们很荣幸邀请到医保中心主任卢连枝及相关科室主要负责人共同上线政风行风热线，来和广大听众朋友沟通交流。今天我们将开通两部直播热线：22108010和22108011，广大听众朋友可通过现场热线与我们进行沟通。下面我们请出卢连枝主任。卢主任，您好！
[泉州市医保中心主任 卢连枝]： 主持人好！听众朋友，大家好！我是泉州市医疗保险管理中心卢连枝。很高兴在来到泉州人民广播电台889新闻频道“政风行风热线”直播间，就群众关注的医疗保险热点问题，通过电波与大家进行直接沟通和交流。“政风行风热线”已经成为密切医疗保险经办机构与群众关系的桥梁和纽带，它是我们接受监督的渠道，改进工作的平台。在此，我代表泉州市医疗保险管理中心感谢市纠风办和泉州人民广播电台为我们提供这样一个互动交流机会，也欢迎各位听众来共同参与医疗保险“政风行风热线”节目。对于你们的咨询，我们都将热情地给予解答；对于你们反映的问题，我们将认真调查解决。同时，我们也热忱欢迎广大人民群众对我中心政风行风工作进行监督，我们的举报电话是22104966。谢谢大家！
[主持人]： 现在，我市已经按照国家规定实现医疗保障的政策全覆盖，也就是城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗。那么，是不是只要是本市户籍或在我市就业人员，都可以享受到我市的医疗保障待遇呢？政策全覆盖是什么样的一个概念呢？
[嘉宾答]： （一）主持人这个问题提得很好，说明群众对医疗保险认识正在提高，对社会保障意识也正在增强。现在，国家提出“人人享有医疗保障”的目标，就是说，凡是我市户籍居民或在我市就业的人员，都可以参加相应的城镇职工、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗，享受相应医疗保险待遇。（二）政策全覆盖的概念是：城镇职工参加城镇职工基本医疗保险制度；城镇居民（包括在校大学生）参加城镇居民基本医疗保险制度，农村居民可以参加新型农村合作医疗。城镇职工是强制参保的，城镇居民和农村居民是自愿参保的。其中，城镇职工和城镇居民医保的业务主管部门是劳动和保障局，新农合业务的主管部门是卫生局（南安市除外，也是劳动保障部门）。这里需要提醒大家的是，来泉务工的外来工和农民工属于城镇职工范围，我市已专门出台外来工、农民工医保政策，凡参加外来工、农民工医疗保险的，个人无需缴费，即可享受住院医保待遇。
[主持人]： 我市实现了医疗保险政策全覆盖，不同人员和对象都可以参加相应的医保制度，那么政策和制度有什么区别吗？
[嘉宾答]： 有，在政策上是有根本区别的，主要体现在参保人员的义务和权利上，也就是医保缴费和医疗费用报销待遇的区别。目前我国处于社会主义的初级阶段，建立的医疗保险制度是与生产力发展水平相适应，属于低水平、广覆盖的基本医疗保障体系。我市也建立多层次医疗保险体系，有城镇职工基本医保、住院医保、外来工农民工住院医保。职工医保缴费率为9.5%，其中个人缴费2.5%，享受个人帐户划拨、门诊特殊病种和住院报销待遇；住院医保缴费率为7.5%，个人无需缴费，不划拨个人帐户，享有门诊特殊病种和住院报销待遇；外来工、农民工住院医保缴费率为2.5%，个人不需缴费，只享受住院报销待遇。另外，我市已建立了城镇居民（包括在校大学生）医保制度，居民每年只需缴费150元，大学生每年缴费40元，即可享受城镇居民医保待遇，以三级医院为例，报销比例可达50%。
[主持人]： 主任，去年年底我市出台了《泉州市城镇职工基本医疗保险实行市级统筹暂行规定》，从今年1月1日起实施，能否给我们简单介绍一下城镇职工医保实行市级统筹的基本情况。
[嘉宾答]： 可以的。（一）从政策层面上讲，市级统筹是指在泉州市行政区划内，参加城镇职工基本医疗保险的单位及其人员，都同属一个统筹区，实行统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办流程、统一基金管理、统一信息系统的制度，从而提高医保基金抗风险的能力。（二）从服务和管理层面上讲，市级统筹能较好避开了各县区医保基金风险的因素，去除各县（市、区）的一些不合理规定，实现同城同待遇，服务标准和服务内容也相同。
[听众问]： 外来工如何参加医保？
[嘉宾答]： 如果有单位，是可以参保。如果居民医保，与户籍有关，如果是职工医保，与单位有关。也就是说，外来工如果要参加本地的医保，需要单位前去为职工办理，职工个人是无法办理的，但如果办理居民医保，可以个人自己去办理参保。
[主持人]： 城镇居民医保制度是自愿参加的，有的听众朋友可能会问：平时个人身体健康没有问题，不需要每年都缴费参加居民医保，等到个人健康需要医保保障时再参保不就合算多了？对于这个观点，主任你有什么看法？
[嘉宾答]： 听众朋友如果有这个观点，我个人认为是听众朋友对城镇居民医保政策的理解是比较片面的，因为居民医保政策不能完全满足这种观点和需求，主要体现如下：一是疾病不可预测。居民医保是每年在年底10月至12月份办理一次，当发现病情后再临时办理参保，制度和政策是不支持的。二是保险制度其实也是一种互助制度。身体健康时，你帮了别人；当你身体健康有问题时，别人同样也会帮你。试想一下，如果大家都是这个想法，那个人缴纳的150元够治病吗？三是居民医保政策鼓励连续参保。以三级医院为例，目前居民医保的报销比例为50%（一级和二级医院报销比例更高），在连续参保的情况下，医疗费用报销比例每年递增1%，至55%封顶，而且居民生育费用报销也是参保1年以上，方可享受生育费用报销待遇。虽然目前城镇居民的保障能力有限，今后各级财政在扩大居民医保基金筹集规模的情况下，居民医保待遇还将会进一步提高。
[主持人]： 最近，市政府出台了《泉州市社会保障卡项目建设实施方案》，计划在今、明两年内全部发放全省统一的社会保障卡，是不是现在大家所持有的医保卡今后不能使用了？在换发社会保障卡过程中，个人要注意什么问题呢？
[嘉宾答]： 去年底，市政府按照省政府要求出台了《泉州市社会保障卡项目建设实施方案》（泉政文﹝2009﹞252号），以便民利民为宗旨，进一步提升我市社会保障能力，并在社会保障、医疗就诊、金融支付等领域推广应用，之后再向民政、计生、教育等领域拓展各项应用。新发放的社保卡是全省统一标准的，功能涵盖了现有医保卡的功能，并在应用功能有了较大扩展，今后可以完全替代现有医保卡，并可在全省范围内直接使用。在替代医保卡之前，我们将会根据社保卡换发工作实际进展情况，在一段时间内做到两种卡并行使用，大家不必担心现有医保卡的使用问题。目前，社保卡发放工作已经开始，正在采集和核对参保人员的基本信息，个人基本信息准确性对社保卡制作发放至关重要，大家要像对待办理个人身份证一样，抓紧和注意核准个人基本信息，以免影响社保卡的制作和发放。
[听众问]： 身份证和医保卡身份证号一致，但名字不一致，差一个字，怎么办？会不会影响报销？
[嘉宾答]： 这个是不影响报销的。你可以直接带着自己的身份证原件到所属医保中心，让工作人员进行更改就可以了，工作人员会重新给您办卡，那重新办卡需要交15元工本费。
[网友问]： 医保卡丢了，怎么办？
[嘉宾答]： 医保卡丢了，有两种挂失办法，一种是去所属医保中心挂机重新进行办理，另外也可以通过拨打医保中心服务电话96366333进行挂失。
[泉州市医保中心主任 卢连枝]： 刚才，听众朋友们踊跃参与“政风行风热线”节目，提了许多很好的意见和建议。这充分说明了广大群众对我市医疗保险事业的关心和支持。在这里，我向广大听众朋友们表示衷心的感谢！希望大家今后一如既往地关心、支持我们的工作。欢迎朋友们通过各种渠道、各种形式给我们提意见和建议。如果有需要我们提供咨询等服务或对我们提供的服务不满意，请拨打电话22104966。有关本期“政风行风热线”节目中接到的投诉、意见和建议，我们将认真办理，并及时告知当事人，做到“事事有着落、件件有回音”。
最后，再次感谢市纠风办、泉州人民广播电台对医疗保险政风行风工作付出的辛勤劳动，感谢大家对医疗保险工作的关心和支持。借此祝广大听众朋友们身体健康、工作顺利、万事如意！
最后，再次感谢市纠风办、泉州人民广播电台对医疗保险政风行风工作付出的辛勤劳动，感谢大家对医疗保险工作的关心和支持。借此祝广大听众朋友们身体健康、工作顺利、万事如意！
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