运动干预慢病

合理膳食防控慢病

组织专家研究慢病管理

慢病照护团队义诊现场

健康沙龙

慢病管理受百姓认可

　　琵琶铮铮，南音缭绕，弦乐悠悠，刚柔并济的八段锦……这里不是哪个俱乐部，而是安溪县医院。这里已成为许多安溪县老年朋友闲暇时经常光顾的地方。在这里有一群健康守护者为他们的健康保驾护航，同时他们还能在这里找到自己的乐趣。

　　2018年安溪县医院率先在全省成立县域慢病管理中心，对高血压、糖尿病等慢病发起“攻坚战”。成立半年多来，管理的病人总数4923人，随访93751人次，高血压患者的血压达标率从管理前的38%提升到管理后的77%，糖尿病患者血糖达标率从管理前的24%提升到管理后的56%。

　　记者了解到，近日，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，国家层面出台《健康中国行动（2019—2030年）》，围绕疾病预防和健康促进两大核心，提出将开展15个重大专项行动，促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，努力使群众不生病、少生病。安溪县医院慢病管理中心再次成为人们关注的焦点。

　　安溪县慢病管理中心 向慢病发起“攻坚战”

　　“慢病管理中心的服务，真的非常好！”来自安溪县凤城镇登科小区的刘大爷，逢人说到县医院，就竖起大拇指。原来已有80岁高龄的刘大爷自2009年患上高血压至今有近10年的病史了，时常忘了吃药，血压时高时低，常出现头晕、耳鸣、听力不好等症状，家里人对此都很担心。去年老人得知县医院成立了慢病管理中心，立即加入中心的慢病管理。

　　又逢周末，一大早，刘大爷来到慢病管理中心。和往常一样，工作人员给刘大爷量血压、测体重，了解日常血压情况、用药情况，“刘大爷，您的血压很稳定，控制得很好”，工作人员微笑地将检查结果告诉他。“饮食上要少油、少盐、少糖，多吃粗粮和蔬菜”，“这几天天气比较热，锻炼尽量选择在早晨或者傍晚的时候，注意休息，防止中暑”，工作人员一字一句细心地嘱咐刘大爷。“好，好，好！”刘大爷感动地说，“谢谢，你们真好，从来没有停止对我们这些老年人的关心和服务，这些我都看在眼里、记在心里！”

　　据介绍，刘大爷的经历，实际上只是安溪县慢病管理中心的日常工作。2018年11月22日，得益于安溪县委、县政府的高度重视和坚强领导以及县卫健局的大力支持与精心指导，安溪县在全省率先成立县域慢病管理中心并落地于县医院，柔性引进第一类别高层次卫生人才——北京大学长江学者、享受国务院特殊津贴的慢病管理专家汪涛教授，由其团队对专职医护人员进行培训，对慢病实现一揽子健康管理。中心成立以来，在诊疗技术及暖心服务上强力推进，推动医疗服务从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变，不断满足人民群众对“更高水平的医疗卫生服务”的期盼，为群众提供多层次、多样化、个性化的健康服务，增强百姓就医获得感和幸福感。

　　管理精细化 活动暖人心

　　慢性非传染性疾病，又称慢病，是一类起病隐匿、潜伏期长、病程长且缓慢、病情迁延不愈、缺乏确切的生物病因证据、无明确“治愈”指征的疾病总称。其中以糖尿病、高血压等为代表的慢病是当前常见病、多发病，对这些慢病实行健康管理，有利于慢病防控从以“治病为中心”向以“健康为中心”转变。

　　据了解，安溪县慢病管理中心积极以大数据、人工智能、循证医学为线上支撑，对慢病患者的疾病情况进行长期监测分析，并通过医护患、患患沟通平台，为慢病患者提供专业的药物、营养及运动治疗方案；同时发展线下服务架构，定时、定期组织各类慢病患者开展健康教育，传授疾病管理知识、慢病居家适宜技术、饮食运动生活技巧等自我管理的知识，将患者培养成自我管理疾病的“高手”，实现健康自由。

　　为进一步推进慢病防治工作深入开展，该中心以多学科合作团队出诊模式积极开展慢病咨询教育、集体门诊、健康讲座、网络教育、网络交流等多种病友活动，如利用“重阳节”走进老年大学以及医务党员进社区开展“慢病管理暖心服务”系列活动，扎实推进慢病管理体系建设。同时，还深入各乡镇卫生院、学校、公园等开展义诊活动，传授自我管理知识。中心还将慢病筛查、风险评估、健康干预和恢复、健康理念宣传和教育通过优质医疗服务资源与互联网技术的有效结合，利用微信群推送到每个病友日常生活当中，构建患者为主、医患互动、社会支持的慢病管理模式，推动健康人人参与、人人尽力、人人享有。

　　服务出成效 润物细无声

　　都说“一滴水可以发射出太阳的光辉，一个政策可以体现一个地区的风貌”。经过各级部门的努力，目前，安溪县域慢病管理医共体的医疗机构有24家，全科医生136人，全科护士88人，专科医生52人，专科护士14人，管理的病人总数4923人，已随访93751人次。高血压患者的血压达标率从管理前的38%提升到管理后的77%，糖尿病患者血糖达标率从管理前的24%提升到管理后的56%。多次收到百姓的感谢信和锦旗。

　　安溪县医院院长陈鑫坛介绍，日前国家层面的健康中国“施工图”已下发，今后医院将更加努力“领慢病之道，筑健康之梦”为百姓健康保驾护航；“扬慢病风帆 享暖心健康”与慢病患者“医”路同行。