2016年是深化推进我市医改综合试点工作的关键之年。为深入贯彻落实省委、省政府《关于印发<福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案>的通知》（闽委发〔2015〕3号）和市委、市政府《关于印发<泉州市深化医药卫生体制改革试点实施方案>的通知》（泉委发〔2015〕14号）以及市委、市政府的总体部署和要求，坚持医疗、医药、医保“三医联动”，强化体制机制创新，扎实推进各项改革任务，实现“十三五”医改工作的良好开局，根据《福建省人民政府办公厅关于印发福建省2016年深化医药卫生体制改革工作要点的通知》（闽政办〔2016〕55号）精神，结合泉州实际，制定2016年深化医药卫生体制改革工作要点。 

　　一、深化公立医院改革 

　　（一）落实公立医院管理委员会工作机制。出台《公立医院管理委员会工作规程》，进一步明确公立医院管理委员会职责和履职形式，理顺公立医院管委会与职能部门关系，落实其对公立医院资产、财务、人事、薪酬、绩效、管理目标、政策投入等重大事项决策与监督权，推动市、县两级公立医院管委会实质性运作。（各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委、医改办、市委宣传部、编办负责） 

　　（二）实行公立医院院长目标年薪制和内部分配制度。推行公立医院院长目标年薪制。实行市属公立医院院长目标年薪制，制定院长目标年薪制管理办法和考核方案，合理核定年薪水平，与绩效考核结果相挂钩，由财政全额负担。研究制定公立医院绩效工资总额管理办法，与院长绩效考核结果挂钩。完善医院内部分配机制，在核定工资总额内，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，体现多劳多得、优绩优酬。（市卫计委、人社局、财政局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（三）落实公立医院独立法人地位和管理自主权。探索开展院长公开招聘，实行院长负责制和聘用制、任期目标管理责任制、问责制，建立健全医院内部决策执行机制，各级政府切实将人事管理、副职推荐、中层干部聘用、内部分配、年度预算执行等方面自主决定权下放至医院。各级卫计行政部门负责人一律不兼任公立医院领导职务。（各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会，市卫计委、人社局、市委宣传部、编办、市医改办负责） 

　　（四）推进公立医院人事制度改革。继续深化编制人事制度改革，按照床位与工作人员相匹配的标准进行配置，合理核定各级公立医院人员编制总量。扩大公立医院用人自主权，继续实施公立医院自主招聘和职称备案制，推进县级公立医院职称评聘制度改革，适当提高县级公立医院高级职称岗位机构比例。健全岗位管理、公开招聘和人员聘用制度，转变身份管理为岗位管理，逐步推进编外聘用人员与在编人员同岗同薪，并按规定参加养老保险。（市委编办，市人社局、卫计委、财政局负责） 

　　（五）控制医药费用不合理增长。全面开展控费工作，建立公立医院费用控制激励约束机制。通过药品带量议价采购、加强行政监管、开展医保支付方式改革、健全医院内部控费机制等措施，有效控制公立医院医药费用不合理增长。到2016年底，全市公立医院药占比（不含中药饮片）降到34%以下，百元医疗收入（不含药品收入）消耗卫生材料降到25元以下，个人卫生支出占卫生总费用比例控制在27%左右。（市卫计委、人社局、财政局、物价局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（六）建立医疗服务价格动态调整机制。开展医疗服务价格调整监测评估，进一步理顺市、县、乡不同等级医疗机构间和医疗服务项目的比价关系。同步做好与财政投入和医保政策衔接，逐步建立以成本为基础的价格动态调整机制；推进医疗服务定价方式改革；实行公立医院服务价格分类管理，放开部分竞争充分、个性化需求较强的医疗服务价格，由公立医院自主定价。（市物价局、卫计委、人社局、财政局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（七）加强公立医院财务和预算管理。公立医院所有收支全部纳入部门预算统一管理。建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核制度。推行全成本核算，规范支出和结余管理，重点加强人员支出核算。建立健全财务报告、注册会计师审计、财务信息公开及总会计师制度。2016年底，全市所有公立医院实施全面预算管理和全成本核算，实行财务报告和注册会计师审计制度，所有三级医院设置总会计师岗位。（市卫计委、财政局，市委编办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（八）加强公立医院服务能力建设。强化县级公立医院作为农村三级医疗网络龙头作用。加强县级公立医院临床专科，特别是常见病、多发病相关专业建设；实施提升医护人员综合素质三年行动，开展系列惠民便民服务，推行预约诊疗等便民措施，完善医院服务中心管理制度，提供优质护理服务。深入开展妇幼健康优质服务示范县创建活动。（市卫计委、人社局、财政局、物价局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（九）加强绩效考核和评估。将院长薪酬制度改革、控费落实情况等医改指标纳入各级政府年度绩效考核内容。2016年6月底前制定出台公立医院绩效考评政策，建立与各级公立医院功能定位相适应的绩效考评体系，考核结果与医院等级评审评价、医保支付、财政补助、工资水平等挂钩。（市卫计委、医改办、人社局、财政局、物价局、效能办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　二、推进医疗保障制度改革 

　　（十）改革医保管理体制。制定出台《泉州市城乡居民基本医疗保险一体化暂行规定》，加快推进城乡居民基本医保政策一体化和市级统筹，2016年6月底前完成城镇职工、城镇居民、新农合经办机构和药品采购、结算职能整合，组建市医疗保障基金管理中心；2016年底前完成现有城镇居民、新农合信息系统改造，整合为城乡居民医保信息系统。（市委编办，市人社局、卫计委、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（十一）推进医保支付制度改革。制定出台城乡居民和城镇职工基本医疗保险支付制度改革实施细则；完善总额控制下的复合式医保支付制度，合理确定医保基金结余留用与超支分担比例；扩大单病种试点数量，达到100个病种以上（包括部分中医优势病种）；结合普通门诊统筹的开展，实行按人头付费，推广精神病治疗实行按床日付费，探索开展按疾病诊断关联性分组（DRGs）付费方式。探索实行中西医治疗同病同支付标准。（市人社局、卫计委、财政局、物价局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（十二）实行医保药品支付新机制。建立市医保联席会议制度。全面实行2016年医保药品支付标准，引导医疗机构控制成本和合理用药。（市人社局、卫计委、财政局、物价局、审计局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（十三）完善多层次医疗保障制度。进一步完善城乡居民大病保险和疾病应急救助制度，全面实行医疗救助“一站式”即时结算，形成无负担能力患者急救费用保障机制。鼓励发展商业健康保险。（市民政局、人社局、卫计委、医改办、财政局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　三、深化基层医疗卫生机构综合改革 

　　（十四）建立责权对应的基层管理新机制。制定出台深化基层医疗卫生机构综合改革实施方案，全面推进乡镇卫生院和社区卫生服务中心“一归口、三下放”管理体制，落实院长（主任）经营管理自主权；完善基层医疗机构绩效工资政策，探索奖励性绩效工资增量的提取办法，健全内部收入分配机制。（各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会，市卫计委、市委编办、人社局、财政局负责） 

　　（十五）转变基层服务模式。在城市社区继续推行家庭医生基本医疗签约服务工作，完善家庭医生签约服务内容、绩效考核、医保支付等政策。每个县（市、区）至少选择1所社区卫生服务中心开展家庭医生签约服务试点工作；继续在农村地区推进乡村医生签约服务。在乡镇卫生院开展初诊和转诊服务试点。（各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会，市卫计委、人社局、财政局负责） 

　　（十六）加强基层人才队伍建设。进一步完善住院医师、全科医生规范化培训制度，抓好高层次实用型和培养型人才引进和培养，落实政府岗位补助政策。加强乡村医生队伍建设，推行乡村全科执业助理医师制度，通过公开招聘等方式择优选择乡村医生，按规定给予相应的服务报酬、财政补助和岗位津贴。严格组织乡村医生定期考核，各县（市、区）要将考核符合条件的乡村医生纳入卫生院管理，统一参加企业职工基本养老保险，并对单位缴纳部分安排财政专项资金予以保障。建立乡村医生退出机制。（市卫计委、人社局、教育局、财政局，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（十七）加强基层医疗机构建设。推进基层医疗机构新一轮达标升级工作，继续培育全国和省级“群众满意的乡镇卫生院”和示范社区卫生服务中心，加快建设一批特色便民服务的乡镇、社区卫生机构，进一步提高基层医疗机构综合卫生服务能力。组织基层医疗卫生机构及村卫生所（室）参加医疗责任保险，化解基层医疗纠纷风险。（各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会，市卫计委、人社局、财政局负责） 

　　四、推行分级诊疗体系 

　　（十八）提升基层服务能力。优先发展县级公立医院，继续实施县级医院能力和基层医疗机构能力提升工程，加强县医院综合能力标准化建设，配置医疗设备。继续支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设，改善乡镇卫生院周转宿舍条件。（市卫计委、发改委、财政局，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（十九）推广医联体模式。深化城乡对口支援，全面推动市、县级医院与服务人口5万以上卫生院（社区卫生服务中心）建立医疗联合体。探索整合区域内医疗卫生资源，设立技能培训中心、临床检验中心、影像中心和康复中心等，利用互联网技术提升基层服务能力。（市卫计委，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十）鼓励医师多点执业。切实落实医师多点执业管理实施细则，鼓励执业医师到基层医疗卫生机构和非公立医疗机构多点执业，鼓励医师在医联体内多点执业。放宽多点执业医师职称限制，实行医师多点执业备案管理和区域注册，促进区域医疗卫生人才充分有序流动。（市卫计委、人社局、财政局负责） 

　　（二十一）开展分级诊疗试点。制定出台分级诊疗试点工作实施方案，以提升基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病为突破口，综合运用医保支付、价格、信息化等措施，加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。各县（市、区）全面实施分级诊疗制度。2016年底全市县域内就诊率达80%左右。（市卫计委、人社局、物价局、医改办，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　五、鼓励社会资本办医 

　　（二十二）落实社会资本办医政策。贯彻落实《泉州市人民政府关于加快推进社会办医的实施意见》（泉政文〔2016〕8号），放宽准入范围，简化审批权限，落实社会办医在土地、规划、投融资、价格、财税、人才管理等方面的扶持政策，保障非公立医疗机构与公立医疗机构在医保定点、职称评定、等级评审、技术准入、科研立项等方面享受同等待遇。优先支持社会力量举办非营利性医疗机构。鼓励支持各类社会力量与国内名医院合作，在泉州举办高端的综合医院和专科医院。严格对社会办医的监管，将社会办医纳入医疗质量控制和医院评价范围，规范和促进社会办医健康发展。（市卫计委、发改委、财政局、人社局、商务局、物价局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十三）推进社会办医产业化建设。加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。推动我市医疗健康产业园区建设取得突破，鼓励中心城区或有条件的县（市、区）规划建设健康产业园区，吸引省内外及台、港、澳资本或服务提供者到我市设立合资合作或独资医院，探索混合所有制的办医模式，扩大招商引资渠道，加强与港澳台医疗卫生合作，做强做大健康服务企业和健康服务产业集群，在医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务、健康旅游、第三方健康服务等领域，满足群众对健康的多层次、多样化需求。加快推进和保障泉州台商投资区颐和三甲医院、市妇产医院、老年医院等社会资本办医项目落地建设。（市发改委、卫计委、财政局，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　六、完善药品供应保障机制 

　　（二十四）开展药品带量议价采购。根据《福建省泉州市片区药品带量议价采购工作方案》要求，组织开展带量议价采购，进一步降低药品价格。建立药品费用集中结算新机制，实行药品采购统一结算账户，探索由医保经办机构统一结算。（市药采办、卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十五）建立激励约束新机制。研究制定医疗机构药品、医用耗材等成本控制考核奖励方案，医疗机构带量采购产生的低于医保支付价格的差价，上缴同级财政部门，设立专项奖励基金，用于提高医务人员薪酬待遇。（市人社局、卫计委、食品药品监管局、财政局、医改办，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十六）完善药品配送制度。制定完善药品配送管理方案，进一步完善药品配送企业遴选工作，提高药品配送企业集中度，降低药品配送成本，提高偏远地区药品配送到位率。（市商务局、卫计委、物价局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十七）加强药品安全监管和规范流通经营行为。加强药品质量监管，加大对中标药品的抽检力度。规范药品流通经营，严厉打击违法犯罪行为。建立健全不良企业黑名单制度。（市食品药品监管局、商务局、工商局、卫计委，各县（市、区）人民政府，泉州开发区、泉州台商投资区管委会负责） 

　　七、落实医改配套保障 

　　（二十八）合理配置医疗卫生资源。启动实施全市医疗卫生资源配置标准和医疗机构设置规划（2016—2020年），完善与市、县功能定位适应的医疗卫生服务体系，加快市第一医院城东院区、医高专附属人民医院、晋江市医院新院等项目的扩建和续建。支持小城镇中心卫生院、乡镇卫生院周转房和社区卫生服务中心设施设备建设，分期分批开展“公建民营”村卫生所建设。2016年全年实现新增医疗机构床位数2000张以上。加强县级医疗资源建设，每千常住人口床位数低于3.0张的县（市、区）要进一步扩充医疗资源。（市卫计委、发改委、财政局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（二十九）建立常态化财政投入机制。进一步落实各级政府办医责任，实行差别化的财政投入政策，完善公立医院政府补偿机制，建立规范财政资金对公立医院常态化投入机制，在科学制定区域卫生发展规划的基础上，落实财政定向补助政策。研究制定市属公立医院政府投入方案。（市财政局、发改委、卫计委，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（三十）推进卫生信息化建设。进一步整合人口健康信息资源，推进开展远程医疗信息系统建设，推进区域医学影像诊断中心建设，发挥信息化对医改的支撑作用。加大对居民健康数据的质控力度，进一步做好全市居民健康档案上传率及完整性，提高健康医疗数据质量，积极实施“互联网+健康医疗”服务，加快智慧医疗建设步伐，利用互联网技术提供医疗服务保障。完善卫计信息化平台建设，在现有信息平台基础上，对市级平台机房硬件进行扩容改造优化，拓宽我市卫生专网网络。加强信息安全防护体系建设，着手平台信息系统三级等级保护实施工作，确保信息安全。（市卫计委、发改委、数字办、财政局，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责） 

　　（三十一）完善医改推进机制。落实市医改领导小组成员单位负责人挂钩联系制度，制定2016年医改督查方案，定期对各地医改工作进行指导和督查，组织开展各县（市、区）医改工作量化考评。建立市、县（市、区）医改联动机制。加强医改监测和评估，落实医改工作月调度和信息报送制度，及时通报各地医改进展情况，总结推广医改典型经验。加强宣传培训，调动各方参与医改的积极性，为深化医改创造良好的舆论氛围和社会环境。（市医改办、市委编办、卫计委、发改委、财政局、人社局、市委宣传部，各县（市、区）人民政府、泉州台商投资区管委会负责）